随着互联网的迅猛发展，越来越多的教学资源可以通过网络传播。产科课时多，知识复杂，有限的课时不能覆盖全部的教学内容。微信的普及已经衍生出移动学习这样先进的教学模式，移动学习是指利用移动平台实现师生交流的教学方式[1]，进一步拓展了教学的时间和空间，已经在许多学科的教学过程中得以实施，值得借鉴。以往的课堂教学是以教师讲授为主，学生的参与度有限。翻转课堂是将传统的被动式授课改为主动式学习的新型课堂教学模式[2]，将教师传授知识的过程提前到课前，在课堂上主要检测学生的自学效果，更强调学生综合能力的培养而不是死记硬背。在本文中，我们将移动学习和翻转课堂结合起来，应用到日常的产科大课教学过程中，探讨其教学效果。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择2016 年3 月—2016 年7 月我校大三临床医学专业五年制学生213 人为试验对象，按班级分为试验组105 人（移动学习加翻转课堂）和对照组108 人（传统课堂教学）。试验组男52 人，女53 人，年龄19 ～21 岁，平均年龄（20.40±0.90）岁；对照组男55 人，女53 人，年龄20 ～21 岁，平均年龄（20.20±0.85）岁，试验组和对照组学生年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。 1.2 实施方法 对照组采用传统教学方法，由教师在课堂上按照PPT 进行讲解，课堂上或课间对学生进行答疑。试验组具体的做法如下：（1）本学期大课开始前，将本组同学和授课教师加入到同一个微信群中，每次大课前5 天，授课教师在微信群发布授课PPT、教学重点和教学难点，并且在微信群发布一个与课堂内容相关的临床病例，告知同学将在课堂上采用翻转课堂模式，由学生将教学重点按PPT 进行准备，同学也可以就授课内容查阅相关文献，了解该疾病的诊疗进展；（2）课堂上将同学按座位分为5 组，每组有1名组长，2 名记录员，每组布置一个教学重点或难点，给予同学们10 min 准备时间，每组派一名代表将准备的授课内容表达出来，记录员进行记录，学生讲授后有10～15 min讨论时间，由同学发言，就学生刚才的讲授内容提出自己的意见或想法，最后由授课教师进行总结和归纳，再次强调本节课的教学重点和难点；（3）课堂教学结束后，教师在微信群发布1 ～2 个思考题，供同学们讨论、参与，同学也可以加教师为好友，进行单独的讨论，教师在课后通过微信群向学生发布与授课内容相关的视频和动画，并拓展该疾病的前沿进展。具体的做法见图1。 1.3 考核内容 图1 移动学习加翻转课堂授课模式图 一个学期课堂教学结束后，对两组同学进行调查问卷了解同学对目前课堂教学模式的评价，最后一节课时把提前准备好的调查问卷发给学生，调查内容包括该教学法是否能够提高求知欲、是否能够增加对课堂知识的理解和消化、是否能够提高自学能力、沟通能力和科研能力。比较两组同学的期末考试成绩，期末考试成绩满分100 分，分为选择题、填空题、简答题和论述题，由同一名教师判卷。 1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行分析。计量资料用（x± s）表示，采用t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组同学期末考试成绩情况 试验组同学期末考试成绩（91.48±8.77 分）高于对照组（85.15±2.78 分），差异有统计学意义（t=7.139，P ＜0.05）。 2.2 学生主观评价结果 较多的试验组同学认为，本组授课模式可以提高求知欲、增加对课堂知识的理解和消化、提高自学能力、沟通能力和科研能力，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。 3 讨论 目前，在校大学生拥有微信的比例非常高，如果将日常学习内容通过这种媒介进行传播，可以更方便的将知识传达给学生，突破了原有学习的场地要求和时间限制。产科学知识既有较为复杂的理论知识，也有实践性较强的操作知识，课堂上讲授的基础知识远远不够，需要扩大学习范围，加深对书本知识的理解。通过移动学习，教师可以在微信群发布与授课内容密切相关的视频、动画[3]，还可以发布操作视频[4]，如剖宫产、阴道分娩、人工流产术等教学视频，通过这些形象的视频和动画，学生学习的积极性更高，求知欲强烈。 课后，教师通过微信群发布该疾病的研究进展，鼓励同学撰写相关内容的综述或研究论文，可以提高学生的科研能力，也能够提高学生的自学能力，通过实践，我们发现学生的创造力和想象力非常强，可以从多角度深层次分析问题、解决问题，教师应对这些现象给予鼓励和支持。部分同学已经加入到授课教师的课题研究中，能够在本科生阶段便开始接触科研工作，将所学的统计学等知识运用到实际数据分析中，这得益于移动学习在师生之间搭建的良好平台[5]，师生可以随时随地进行交流，同时，也督促授课教师加强自身业务学习，紧跟时代发展，与国际先进理念接轨[6]。 移动学习可以利用学生的碎片化时间进行开展[7]，微信群的学习内容学生可以收藏、下载后随时随地进行观看、学习，不受时间和空间的限制，学习的方式更加灵活，也顺应了时代的发展[8]。学生也可以提出自己想要学习的具体内容，丰富学习范围[9]。在考试前，可以系统的再次复习每节课的重点和难点，不必在课堂上急于记笔记，而忽视了课堂上其他内容的学习。 翻转课堂是目前医学院校中逐渐兴起的授课模式，它提倡以学为主，是鼓励学生主动获取知识的授课模式[10]。我们通过微信移动学习的方式告知学生教学重点和难点，学生有的放矢的进行学习，在课堂上用自己的语言总结、表达出来，这样获取的知识印象更深刻，教学效果更突出，期末考试成绩更好。但是，翻转课堂的实施需要教师给予正确的引导，在课堂教学中，需要教师对学生讲解错误的知识点给予及时纠正，并且在每堂课的最后对本节课的知识进行概括性的总结和归纳。 移动学习和翻转课堂的有效实施也增加了同学之间的友好交流[11]，大家在微信群和课堂上畅所欲言，互相交流自己学习的体会和心得，既巩固了友情，也起到了彼此监督、互相鼓励的作用，提高了沟通能力[12]。授课教师也普遍反映学习氛围浓厚，同学们在自由愉快的课堂上积极发言，反响强烈。 表1 两组学生主观评价结果[例（%）]组别 提高求知欲 增加对课堂知识的理解和消化 提高自学能力 提高沟通能力 提高科研能力试验组 78（74.29） 82（78.10） 79（75.24） 85（80.95） 76（72.38）对照组 65（60.19） 69（63.89） 63（58.33） 70（64.81） 62（57.41）χ2 值 4.798 5.207 6.846 6.997 5.232 P 值 0.028 0.022 0.009 0.008 0.022 在开展移动学习的过程中，需要加强对学生的监督和管理[13]。部分同学学习积极性不高，没有学习教师微信群发布的内容，因此，我们要求教师在课堂上对预习内容给予提问，督促学生进行主动学习，并检测学习成果。在微信群发布的相关知识点，需要简短、有针对性，不能是长篇大论，也不能脱离学生的认知领域，否则学习效果不好，且容易打击学生学习的自信心[14]。针对移动学习的方式，也可以考虑开展设置产科学习APP 软件，目前，科室正在筹划相关内容，通过该软件，可以更好的维护和巩固课堂知识，不过，软件的制作需要教师投入大量的精力和时间，并需要的一定的资金支持，有望在以后的教学过程中逐步开展。 本研究结果表明，移动学习加翻转课堂可以提高学生的考试成绩，并可提高学生的综合能力，可继续在产科教学中开展。移动学习和翻转课堂的有机结合是时代发展的产物[15]，我们需要培养具有创新性和自学能力的医学人才，在具体实施过程中，我们不断进行改进，及时广泛听取教师和学生的意见、反馈，争取获得更好的教学效果。 [1] 张茜，姚青，李建宁，等．《生物化学》课程基于移动学习App的混合式教学模式探索[J]． 医学教育研究与实践，2019，27（2）：244-247 [2] 杨秀华，孟涛． 毕博平台结合翻转课堂在产科大课教学中的应用 [J]． 卫生职业教育，2019，37（5）：54-55 [3] 白雪，武玉欣，曲波． 翻转课堂网络教学模式设计[J]． 中国高等医学教育，2015，（6）：45-46 [4] 周颖，占春旺，牛玉敬，等．移动学习在高等医学教学实践中的问题与建议[J]． 西北医学教育，2016，24（2）：186-189 [5] 张楠．移动学习环境下高校实验教学模式的创新和实践[J]． 实验室研究与探索，2014，33（10）：226-228 [6] 凌银婵，洁玲．《妇产科护理学》移动学习平台的构建与应用[J]．中国医学教育技术，2017，31（2）：160-161 [7] 韩祺，徐晨，史学敏，等．基于移动学习平台的医学课程教学模式的创新和实践[J]．护理研究，2018，32（19）：3074-3078 [8] 张亚红，王丽娟，谭韬，等． 微信移动学习在高职高专药学专业药物分析课程中的实践与探索[J]． 中国药房，2017，28（33）：4738-4740 [9] 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岁，平均年龄（20.20±0.85）岁，试验组和对照组学生年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。1.2 实施方法对照组采用传统教学方法，由教师在课堂上按照PPT 进行讲解，课堂上或课间对学生进行答疑。试验组具体的做法如下：（1）本学期大课开始前，将本组同学和授课教师加入到同一个微信群中，每次大课前5 天，授课教师在微信群发布授课PPT、教学重点和教学难点，并且在微信群发布一个与课堂内容相关的临床病例，告知同学将在课堂上采用翻转课堂模式，由学生将教学重点按PPT 进行准备，同学也可以就授课内容查阅相关文献，了解该疾病的诊疗进展；（2）课堂上将同学按座位分为5 组，每组有1名组长，2 名记录员，每组布置一个教学重点或难点，给予同学们10 min 准备时间，每组派一名代表将准备的授课内容表达出来，记录员进行记录，学生讲授后有10～15 min讨论时间，由同学发言，就学生刚才的讲授内容提出自己的意见或想法，最后由授课教师进行总结和归纳，再次强调本节课的教学重点和难点；（3）课堂教学结束后，教师在微信群发布1 ～2 个思考题，供同学们讨论、参与，同学也可以加教师为好友，进行单独的讨论，教师在课后通过微信群向学生发布与授课内容相关的视频和动画，并拓展该疾病的前沿进展。具体的做法见图1。1.3 考核内容图1 移动学习加翻转课堂授课模式图一个学期课堂教学结束后，对两组同学进行调查问卷了解同学对目前课堂教学模式的评价，最后一节课时把提前准备好的调查问卷发给学生，调查内容包括该教学法是否能够提高求知欲、是否能够增加对课堂知识的理解和消化、是否能够提高自学能力、沟通能力和科研能力。比较两组同学的期末考试成绩，期末考试成绩满分100 分，分为选择题、填空题、简答题和论述题，由同一名教师判卷。1.4 统计学方法采用SPSS 22.0 软件进行分析。计量资料用（x± s）表示，采用t 检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 两组同学期末考试成绩情况试验组同学期末考试成绩（91.48±8.77 分）高于对照组（85.15±2.78 分），差异有统计学意义（t=7.139，P ＜0.05）。2.2 学生主观评价结果较多的试验组同学认为，本组授课模式可以提高求知欲、增加对课堂知识的理解和消化、提高自学能力、沟通能力和科研能力，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。3 讨论目前，在校大学生拥有微信的比例非常高，如果将日常学习内容通过这种媒介进行传播，可以更方便的将知识传达给学生，突破了原有学习的场地要求和时间限制。产科学知识既有较为复杂的理论知识，也有实践性较强的操作知识，课堂上讲授的基础知识远远不够，需要扩大学习范围，加深对书本知识的理解。通过移动学习，教师可以在微信群发布与授课内容密切相关的视频、动画[3]，还可以发布操作视频[4]，如剖宫产、阴道分娩、人工流产术等教学视频，通过这些形象的视频和动画，学生学习的积极性更高，求知欲强烈。课后，教师通过微信群发布该疾病的研究进展，鼓励同学撰写相关内容的综述或研究论文，可以提高学生的科研能力，也能够提高学生的自学能力，通过实践，我们发现学生的创造力和想象力非常强，可以从多角度深层次分析问题、解决问题，教师应对这些现象给予鼓励和支持。部分同学已经加入到授课教师的课题研究中，能够在本科生阶段便开始接触科研工作，将所学的统计学等知识运用到实际数据分析中，这得益于移动学习在师生之间搭建的良好平台[5]，师生可以随时随地进行交流，同时，也督促授课教师加强自身业务学习，紧跟时代发展，与国际先进理念接轨[6]。移动学习可以利用学生的碎片化时间进行开展[7]，微信群的学习内容学生可以收藏、下载后随时随地进行观看、学习，不受时间和空间的限制，学习的方式更加灵活，也顺应了时代的发展[8]。学生也可以提出自己想要学习的具体内容，丰富学习范围[9]。在考试前，可以系统的再次复习每节课的重点和难点，不必在课堂上急于记笔记，而忽视了课堂上其他内容的学习。翻转课堂是目前医学院校中逐渐兴起的授课模式，它提倡以学为主，是鼓励学生主动获取知识的授课模式[10]。我们通过微信移动学习的方式告知学生教学重点和难点，学生有的放矢的进行学习，在课堂上用自己的语言总结、表达出来，这样获取的知识印象更深刻，教学效果更突出，期末考试成绩更好。但是，翻转课堂的实施需要教师给予正确的引导，在课堂教学中，需要教师对学生讲解错误的知识点给予及时纠正，并且在每堂课的最后对本节课的知识进行概括性的总结和归纳。移动学习和翻转课堂的有效实施也增加了同学之间的友好交流[11]，大家在微信群和课堂上畅所欲言，互相交流自己学习的体会和心得，既巩固了友情，也起到了彼此监督、互相鼓励的作用，提高了沟通能力[12]。授课教师也普遍反映学习氛围浓厚，同学们在自由愉快的课堂上积极发言，反响强烈。表1 两组学生主观评价结果[例（%）]组别 提高求知欲 增加对课堂知识的理解和消化 提高自学能力 提高沟通能力 提高科研能力试验组 78（74.29） 82（78.10） 79（75.24） 85（80.95） 76（72.38）对照组 65（60.19） 69（63.89） 63（58.33） 70（64.81） 62（57.41）χ2 值 4.798 5.207 6.846 6.997 5.232 P 值 0.028 0.022 0.009 0.008 0.022在开展移动学习的过程中，需要加强对学生的监督和管理[13]。部分同学学习积极性不高，没有学习教师微信群发布的内容，因此，我们要求教师在课堂上对预习内容给予提问，督促学生进行主动学习，并检测学习成果。在微信群发布的相关知识点，需要简短、有针对性，不能是长篇大论，也不能脱离学生的认知领域，否则学习效果不好，且容易打击学生学习的自信心[14]。针对移动学习的方式，也可以考虑开展设置产科学习APP 软件，目前，科室正在筹划相关内容，通过该软件，可以更好的维护和巩固课堂知识，不过，软件的制作需要教师投入大量的精力和时间，并需要的一定的资金支持，有望在以后的教学过程中逐步开展。本研究结果表明，移动学习加翻转课堂可以提高学生的考试成绩，并可提高学生的综合能力，可继续在产科教学中开展。移动学习和翻转课堂的有机结合是时代发展的产物[15]，我们需要培养具有创新性和自学能力的医学人才，在具体实施过程中，我们不断进行改进，及时广泛听取教师和学生的意见、反馈，争取获得更好的教学效果。参考文献[1] 张茜，姚青，李建宁，等．《生物化学》课程基于移动学习App的混合式教学模式探索[J]． 医学教育研究与实践，2019，27（2）：244-247[2] 杨秀华，孟涛． 毕博平台结合翻转课堂在产科大课教学中的应用 [J]． 卫生职业教育，2019，37（5）：54-55[3] 白雪，武玉欣，曲波． 翻转课堂网络教学模式设计[J]． 中国高等医学教育，2015，（6）：45-46[4] 周颖，占春旺，牛玉敬，等．移动学习在高等医学教学实践中的问题与建议[J]． 西北医学教育，2016，24（2）：186-189[5] 张楠．移动学习环境下高校实验教学模式的创新和实践[J]． 实验室研究与探索，2014，33（10）：226-228[6] 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文章来源：临床骨科 网址: http://lcgk.400nongye.com/lunwen/itemid-15642.shtml

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